Co se děje v těle ženy s endometriózou?
Endometrium (děložní sliznice) je jedinečná tkáň, která se každý měsíc obnovuje bez vzniku jizev. To je zásadní pro zdraví ženy a její plodnost. Při endometrióze však dochází k zásadní změně – tkáň podobná endometriu se objevuje mimo dělohu, například na vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři či střevech¹.
Tato ložiska reagují na hormonální cyklus stejně jako běžná sliznice, ale místo přirozeného odlučování dochází k:
-
chronickému zánětu
-
jizvení (fibróze)
-
tvorbě nových cév a nervových zakončení
Výsledkem je chronická bolest, často provázena problémy s plodností a celkovým zhoršením kvality života.
Existují tři hlavní typy endometriotických ložisek:
-
Povrchová peritoneální ložiska – zánětlivé nebo zjizvené oblasti na pobřišnici
-
Endometriomy – cysty vyplněné krví na vaječnících, přezdívané „čokoládové cysty“
-
Hluboká infiltrující endometrióza – ložiska prorůstající mezi orgány, jako je děloha, močový měchýř a střeva
Vzácně se ložiska mohou objevit i mimo pánev – například v plicích, bránici, na kůži nebo dokonce v mozku.
Péči o endometriózu najdete zde.
🧠 Endometrióza = neurozánětlivé onemocnění
Nejnovější výzkumy ukazují, že endometrióza není pouze gynekologické onemocnění, ale jde o komplexní neurozánětlivý stav:
-
Ložiska si vytvářejí vlastní nervová zakončení, což zesiluje bolestivé vjemy³.
-
Imunitní systém zesiluje bolestivou signalizaci, což vede k chronickému stavu bolesti⁴.
-
Dochází k tzv. centrální senzitivizaci – nervový systém je citlivější na bolestivé podněty⁵.
Tento mechanismus vysvětluje, proč:
-
Bolest může být výrazná i při malých ložiscích nebo dokonce tehdy, když nejsou viditelná při vyšetření.
-
Endometrióza je často spojena i s jinými problémy (únava, syndrom dráždivého tračníku – IBS, migrény).
-
Chronická bolest ovlivňuje nejen tělo, ale také funkci mozku a psychický stav.
💥 Proč bolest často nesouvisí s velikostí ložisek?
Řada žen s endometriózou slyší větu: „Na ultrazvuku je vše v pořádku.“ Přesto tyto ženy zažívají silnou bolest.
-
Studie potvrzují, že velikost či počet ložisek často neodpovídají intenzitě bolesti⁶.
-
Některé ženy mají rozsáhlá ložiska bez symptomů, jiné prožívají výraznou bolest bez zjistitelných ložisek.
Bolest u endometriózy ovlivňuje více faktorů:
-
Zánět v tkáních
-
Zvýšený růst nervových zakončení
-
Aktivita imunitních buněk
-
Zvýšená hormonální citlivost
-
Přítomnost dalších nemocí (např. migréna, IBS)
Jaké jsou typické příznaky endometriózy?
-
Velmi bolestivá menstruace
-
Ostré bolesti v podbřišku i mimo menstruaci
-
Výrazné výkyvy nálad, které se těžko ovládají
-
Chronická, intenzivní únava
-
Trávicí potíže (bolestivé vyprazdňování, nadýmání)
-
Bolesti při nebo po pohlavním styku
-
Problémy s otěhotněním⁷
Diagnostika endometriózy zahrnuje:
-
Laparoskopii – chirurgické vyšetření pro identifikaci povrchových ložisek.
-
Ultrazvukové vyšetření – zejména pro diagnostiku cyst na vaječnících (endometriomů).
-
MRI – magnetickou rezonanci využívanou hlavně u hluboké infiltrující endometriózy⁸.
Ani jedna metoda však není stoprocentně přesná, diagnostika endometriózy trvá v průměru 8 let⁹. V současnosti neexistuje spolehlivý krevní test pro diagnostiku endometriózy.
Klinické studie a odborné zdroje:
¹ Bulun, S. E., et al. (2019)
Endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30787484/
² Chapron, C., Marcellin, L., et al. (2019)
Deep infiltrating endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30891937/
³ Morotti, M., Vincent, K., & Becker, C. M. (2017)
Mechanisms of pain in endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28692978/
⁴ McKinnon, B., et al. (2015)
Inflammation and nerve fibers in endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26132942/
⁵ Stratton, P., & Berkley, K. J. (2011)
Chronic pelvic pain and central sensitization.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21751007/
⁶ Vercellini, P., et al. (2007)
Relationship between lesion characteristics and pain in endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17403024/
⁷ Zondervan, K. T., Becker, C. M., & Missmer, S. A. (2020)
Endometriosis: pathogenesis and clinical consequences.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32929266/
⁸ Bazot, M., & Daraï, E. (2017)
Diagnosis of deep endometriosis: Clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29157559/
⁹ Hudelist, G., et al. (2012)
Diagnostic delay for endometriosis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22776534/
