Bereš si prášek při migréně nebo bolestivé menstruaci, ale pociťuješ jen minimální úlevu? Nejsi v tom sama. Nové výzkumy ukazují, že ženy a muži nejenže prožívají bolest odlišně, ale také na běžné léky reagují jinak. Hormonální rozdíly, pomalejší metabolismus a dlouholeté opomíjení žen v klinických studiích vedou k tomu, že léky jako ibuprofen, aspirin nebo dokonce morfin nejsou pro ženy vždy stejné účinné jako pro muže.
Rozdíl ve vnímání bolesti
Ještě v roce 1993 nemusely být ženy povinně zahrnovány do klinických studiích. Mnoho léků tak bylo testováno výhradně na mužích a jejich účinky i dávkování byly automaticky považovány za univerzálně platné pro obě pohlaví. Teprve novější výzkumy potvrzují, že ženské tělo reaguje v mnoha ohledech odlišně - právě například na samotnou bolest, ale i na způsoby léčby.
Ačkoli je vnímání bolesti velmi individuální záležitostí, řada studií naznačuje, že svou roli hrají i biologické pohlavní rysy. Obecně rozšířený názor, že ženy mají vyšší práh bolesti, protože zvládají porod, neodpovídá zcela realitě. Ve skutečnosti mají vyšší práh bolesti muži, zejména kvůli hormonálním rozdílům:
-
Hormonální vlivy: Pohlavní hormony, zejména testosteron a estrogen, ovlivňují citlivost na bolest. Testosteron, kterého mužské tělo produkuje přirozeně více, snižuje intenzitu bolesti. Jedna studie například ukázala, že chlapci s vyšší hladinou testosteronu hlásili nižší vnímanou bolest. V jiném výzkumu, kde byli muži i ženy vystaveni stejnému bolestivému podnětu, jako je chlad, teplo nebo tlak, měly ženy tendenci projevovat vyšší úroveň bolesti. (1)
-
Endorfiny: Mozek ženy při bolesti produkuje méně endorfinů, tzv. přirozených opiátů, které tlumí bolest a zlepšují náladu. To může vést k intenzivnějšímu prožitku bolesti.
-
Endogenní opioidní systém: Tento systém, který se podílí na regulaci bolesti a stresu, funguje u obou pohlaví odlišně. To má vliv i na účinnost některých léků proti bolesti. Například ženy potřebují v průměru až o 30 % vyšší dávku morfinu, aby dosáhly stejné úlevy jako muži. (2)
Znamená to, že ženy zvládají bolest hůře nebo že jejich prožitky nejsou skutečné? To rozhodně ne. Ženské tělo jednoduše reaguje jinak. Statistiky navíc potvrzují, že ženy trpí častěji chronickými a intenzivními bolestmi:
|
Nižší účinnost léků
Ženy nejen že bolest prožívají intenzivněji, ale mnohdy i hůře reagují na běžné léky proti bolesti, jako jsou ibuprofen, opioidy nebo steroidy. Proč tomu tak je?
-
Estrogen ovlivňuje metabolismus léčiv – Zpomaluje vyprazdňování žaludku, zvyšuje podíl tělesného tuku a snižuje množství specifických proteinů, které na sebe vážou účinné látky. To všechno mění rychlost i účinnost vstřebávání a odbourávání léčiv v těle.
-
Silnější imunitní reakce – Ženy mají aktivnější imunitní odpověď, což může vést k silnější zánětlivé reakci, a tedy i k intenzivnější bolesti. V důsledku toho často potřebují vyšší dávky léků nebo delší užívání, aby dosáhly stejného efektu jako muži.
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako ibuprofen či aspirin bývají u žen méně účinné než u mužů. Podobně i glukokortikoidy, často používané k tlumení zánětu, mívají u žen slabší efekt. (7)
Jinými slovy – lék může u ženy začít působit později, mít nižší účinnost nebo může být potřeba jeho vyšší dávka, aby přinesl stejnou úlevu jako u muže.
Vedlejší účinky a rizika
Kvůli rozdílům v metabolismu se některé léky v ženském těle odbourávají pomaleji, což vede k vyšší koncentraci účinné látky v krvi. To může zvyšovat riziko nežádoucích účinků, jako jsou nevolnost, bolesti hlavy, halucinace nebo křeče. Ženy kvůli těmto obtížím častěji snižují dávkování nebo léčbu úplně přerušují. (8) Některé léky byly dokonce v minulosti staženy z amerického trhu právě kvůli vysokému zdravotnímu riziku pro ženy.
Dalším faktorem je obvykle nižší tělesná hmotnost a odlišný metabolismus, které ovlivňují toleranci některých léčiv – například opioidů. U žen je kvůli tomu výrazně vyšší riziko předávkování nebo vzniku závislostí při nižších dávkách. (9)
Naděje na změny k lepšímu
To, že ženy prožívají bolest jinak, není „přecitlivělost“, ale biologický fakt. Hormony, specifický metabolismus léků i historická zanedbanost ženského zdraví ve výzkumu přispívají k tomu, že se mnohým ženám nedostává potřebná úleva. Ať už se jedná o bolest při menstruaci, migrénu, endometriózu nebo jiné chronické potíže.
Je nezbytné, aby zdravotní péče byla přizpůsobena specifikům ženského těla. K tomu je ale třeba dalšího výzkumu, který bude brát ženskou biologii vážně a který ženám konečně přinese to účinnou a spravedlivou léčbu.
Připoj se k nám
Ve Femvie překládáme vědu do srozumitelného jazyka. Protože každá žena si zaslouží rozumět svému tělu a být brána vážně. Stojíme při každé, která na této cestě hledá úlevu, pochopení i sílu.
Hledáš prostor, kde můžeš otevřeně mluvit o ženském zdraví? Přidej se do naší facebookové komunity, místa pro sdílení zkušeností, porozumění vlastnímu tělu a vzájemnou podporu. Ať už řešíš endometriózu, PCOS, PMS nebo procházíš menopauzou, nejsi v tom sama.
Co si ještě přečíst na blogu Femspace?
-
Endometrióza: Nový pohled na bolest, diagnostiku a celostní přístup k péči
-
Nepohodlí, které firmy přehlížejí: Proč je čas řešit menstruační bolest na pracovišti
Nezapomeň nás sledovat na Instagramu, ať víš vždy jako první o všech novinkách na blogu Femspace nebo na Femvie e-shopu!
Použité zdroje
BALCH, Bridget. Do women and men feel pain differently? AAMCNews [online]. Dostupné z: https://www.aamc.org/news/do-women-and-men-feel-pain-differently
CAMERO, Katie. Painkillers don’t work as well for women. Here’s why. National Geographic [online]. Dostupné z: https://www.nationalgeographic.com/science/article/women-pain-medications
EVANS, Susan. Genders experience pain differently and women have it more. International Association for the Study of Pain [online]. Dostupné z: https://www.iasp-pain.org/publications/relief-news/article/genders-experience-pain-differently/
